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["政审情况调查表"]
["              同志，联系电话：            ,其本人及以下直系亲属或近亲属(含配偶）："]
["基本情况","姓名","与考察政审对象关系","身份证号码","户籍所在地"]
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["项目","考察和政审内容",null,null,"调查结论"]
[1,"上述同志有无“违法违纪或犯罪记录”。"]
[2,"上述同志有无“参加法轮功等非法邪教组织及其活动”。"]
[3,"上述同志有无“曾被判刑、正在服刑或正被政法机关侦查、控制”，其中已故人员有无被判死刑的。"]
[4,"上述同志有无“因涉嫌违法违纪正在接受审计、纪律审查，或者涉嫌犯罪，司法程序尚未终结的”。"]
[5,"上述同志有无“在国（境）外从事颠覆我国政权活动”。"]
[6,"有无“其他可能影响考察政审对象录用为辅警的情形”："]
["    备注：调查结果均无调查内容所列情形的，用“均无”表示；有上述情形的，用“除某某某外，其余人员均无”表示，并另外附相关情形的证明材料,加盖公章和调查人签名。\n"]
["调查人（签名）：                                     派出所（公章）：\n                                                          2016年    月    日\n"]

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